急性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對(duì)感染有較強(qiáng)的反抗力，故這種情況較少見(jiàn)。
腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，多見(jiàn)于青春期后期的男性。由腮腺炎病毒經(jīng)血行侵入睪丸引起。在腮腺炎患者中約有12—20%并發(fā)睪丸炎。流行性腮腺炎引起的睪丸炎發(fā)病快，一般在腮腺炎發(fā)生3—4天時(shí)出現(xiàn)。陰囊呈紅斑與水腫。與附睪炎不同，無(wú)排尿癥狀，體溫達(dá)40℃時(shí)可有z虛脫。查體時(shí)可查到腮腺炎或其他感染灶，一側(cè)或雙側(cè)睪丸增大并有高度壓痛。陰囊皮膚呈紅色，如有急性鞘膜積液時(shí)透光試驗(yàn)陽(yáng)性。這類患者血白細(xì)胞增高，尿液分析一般正常，有時(shí)有蛋白或鏡下血尿，急性期可在尿液內(nèi)發(fā)現(xiàn)致病病毒。
臨床上診斷主要依據(jù)高熱、寒戰(zhàn)、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來(lái)確診，當(dāng)然要注重與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝相鑒別。
早期明確診斷，及時(shí)予以抗菌消炎治療，去除病因是保護(hù)日后良好功能的重要手段。建議患者臥床休息，托高陰囊，局部熱敷、理療。疼痛明顯者可給予1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛。對(duì)于有膿腫形成者，應(yīng)切開(kāi)引流。對(duì)于腮腺炎性睪丸炎患者，還應(yīng)抗病毒治療，以及在腮腺炎康復(fù)期血清注射、丙種球蛋白、激素等治療。少數(shù)睪丸炎患者，經(jīng)有效治療后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮出現(xiàn)不育，但不影響第二性征發(fā)育和性功能。
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