多睪丸的發(fā)生可能是胚胎的生殖嵴在衍化成睪丸的過(guò)程中因某種因素使胚胎早期生殖嵴內(nèi)上皮細(xì)胞索分裂所致。
1、多睪癥的發(fā)病機(jī)制
多睪癥一般很少超過(guò)3個(gè)睪丸，國(guó)內(nèi)僅見(jiàn)報(bào)告一例有4個(gè)睪丸畸形的病人。1925年Holder報(bào)告一例不為數(shù)不多5個(gè)睪丸，而且還有3個(gè)陰囊，包括2個(gè)正常的陰囊和睪丸，1個(gè)未成熟的陰囊和睪丸的病人。多睪常位于左側(cè)，可呈一附屬物位于陰囊內(nèi)，需經(jīng)組織學(xué)檢查證實(shí)。Meban報(bào)告37例中，21例在左側(cè)。Pelander等分析53例多睪癥病人，其中15%的同側(cè)睪丸中有一個(gè)是隱睪。絕大多數(shù)病例中，額外睪丸已下降，呈一無(wú)癥狀腫塊位于陰囊內(nèi)。
2、與多睪癥易混的疾病
1.附睪腫塊 陰囊內(nèi)睪丸旁腫塊很難與額外睪丸鑒別往往需通過(guò)手術(shù)探查組織學(xué)檢查才能鑒別
2.腹股溝斜疝 腹股溝斜疝為可復(fù)性包塊B超可發(fā)現(xiàn)包塊內(nèi)容物為腸管斜疝嵌頓時(shí)常與額外睪丸扭轉(zhuǎn)不易鑒別尤其多睪癥合并斜疝時(shí)只有通過(guò)手術(shù)探查才能與多睪癥鑒別
3、多睪癥的臨床表現(xiàn)
多數(shù)病人沒(méi)有任何的癥狀，只是被偶然發(fā)現(xiàn)。生育力一般正常。然而，第3個(gè)睪丸發(fā)生惡變或是扭轉(zhuǎn)時(shí)則需要及時(shí)處理。多數(shù)情況下會(huì)同時(shí)伴有疝或下降不全。有附睪和輸精管的第3個(gè)睪丸也可能成為輸精管結(jié)扎術(shù)后保持生育力的一個(gè)原因。
多睪癥的病人一般無(wú)癥狀，常以疝或額外睪丸扭轉(zhuǎn)、陰囊內(nèi)捫及異常腫塊而就診?，F(xiàn)代的超聲和核磁診斷可以很為明確，甚至不需要手術(shù)探查和病理診斷。
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