輸卵管不通治療方法主要通過手術治療。根據(jù)輸卵管病變位置不同，可以分為近端、中段及遠端三種，不同部位的病變手術方法不同。手術可以通過開腹進行，由于近年來微創(chuàng)技術的發(fā)展，大部分以上手術均可以在腹腔鏡下進行，具有創(chuàng)傷小，術后恢復快的特點。
輸卵管近端不通的治療
輸卵管近端不通占女性輸卵管疾病的10%至25%，近端輸卵管不通的復通可采用宮腔鏡下COOK導絲復通術或輸卵管部分切除再吻合術，宮腔鏡下導絲復通是通過宮腔鏡下將COOK導絲插入輸卵管間質(zhì)部進行輸卵管通液，通過導絲套管的分離、擴張作用及液體的沖擊作用復通輸卵管的間質(zhì)部及峽部，手術操作簡單，絕大多數(shù)的近端輸卵管不通可以通過近端導絲疏通得到解決。如果不能進行導絲復通的患者，可以尋找不通部位進行輸卵管部分切除吻合術。
輸卵管中段不通的治療
中段輸卵管病變是指輸卵管中間部位不通或缺失性改變，引起疾病的原因為輸卵管妊娠與輸卵管絕育，輸卵管吻合術是輸卵管中段不通的常用手術方法，是在腹腔鏡下切除輸卵管不通部分并吻合輸卵管兩斷端。國外報道輸卵管吻合術的術后妊娠率為74%-81%，宮外孕發(fā)生率為4.8%。
遠端輸卵管不通的治療
遠端輸卵管病變占輸卵管性不孕的85%，主要由于輸卵管積水和傘端粘連造成。遠端輸卵管不通的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手術史。
1、輸卵管造口術
輸卵管造口術：是解決輸卵管遠端不通致不孕的常用方法之一。但是由于不通的輸卵管常伴輸卵管腔纖毛組織的嚴重破壞，及輸卵管肌層蠕動能力的損傷，因此，決定手術成功與否的因素除了操作技巧外還與輸卵管的破壞程度有關。子宮內(nèi)膜異位癥、闌尾炎等形成的輸卵管外部粘連，輸卵管本身的纖毛細胞及粘膜皺褶未受損傷，術后妊娠率相對較高;相反，由衣原體、淋球菌或結核桿菌感染造成的輸卵管不通，往往造成輸卵管內(nèi)膜的嚴重破壞，輸卵管造口術的效果就比較差。
輸卵管遠端積水可分為薄壁與厚壁兩種類型，前者雖積水很大，但因管腔纖維化不明顯，因此術后傘端再生及活動能力較強，術后妊娠率也相對較高;而厚壁積水者因管壁增厚，纖維化明顯，術后傘端再生能力減弱，妊娠率隨之明顯下降。
2、輸卵管傘端成形術
輸卵管傘端成形術：這一部分內(nèi)容是指那些還沒有完全閉合形成積水的輸卵管傘端粘連的分解或擴張狹窄的輸卵管。相對來講，這部分患者輸卵管的損傷較完全閉鎖或積水形成者明顯輕微。因此，手術的效果也比較z。如果沒有明顯的輸卵管和卵巢周圍粘連，分離后的傘端粘膜良好，80%以上的患者可在術后獲得宮內(nèi)妊娠。但如果輸卵管與卵巢或周圍組織形成致密的粘連，分離后創(chuàng)面巨大，則手術的預后較差，術后自然受孕率下降。
3、輸卵管周圍粘連松懈術
輸卵管卵巢粘連松解術：是指分解卵巢和輸卵管之間以及一切附件周圍的粘連。輸卵管周圍粘連干擾了輸卵管的拾卵功能和配子運輸功能，如果卵巢周圍粘連形成，還會抑制卵子的排出。輸卵管卵巢粘連分解術使累積妊娠率增加三倍，如果為輕度膜狀粘連，則術后妊娠率良好，但是如果粘連致密，則結局很差。
山東紅會福娃娃醫(yī)院專家提醒：無論是何種手術方式，都是希望改善輸卵管的結構和功能，希望卵子和精子在通道修理后能夠見面實現(xiàn)受孕，但術后的妊娠率與輸卵管的病變程度以及手術者的經(jīng)驗有很大關系，一定要選擇正規(guī)專業(yè)的生殖不孕醫(yī)院進行治療。
【提示】看完文章如果您還有不明白的地方，或是想進一步了解病情， 我院專家還會不定期進行直播（已有數(shù)十萬人觀看過直播），講解專業(yè)知識，在線答疑等，幫助大家好孕、快孕。
魯公網(wǎng)安備 37010302000557號 
